La exitosa estrategia del Uruguay para contener la pandemia sin cuarentena obligatoria

BBC News Mundo |29|05|20|

El "oasis", la "excepción", el "ejemplo": así le llaman a Uruguay distintos medios de la región ante su exitosa estrategia contra el nuevo coronavirus, una que nunca incluyó cuarentenas obligatorias.

De hecho, como la tasa de contagios se ha mantenido baja y el sistema de salud nunca llegó a verse comprometido, el país ya lleva semanas abriendo actividades, por ejemplo, con el paulatino regreso de las clases.

El caso uruguayo contrasta con el de otros países de América Latina, región que ha sobrepasado a Europa y EE.UU. en cantidad de casos diarios de covid-19.

Este lunes, la directora regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las Américas y directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa Etienne, aseguró: "Nuestra región se ha convertido en el epicentro de la pandemia de covid-19".

La expansión del coronavirus, agregó, "sigue acelerándose" en países como Brasil, Perú, Chile, El Salvador, Guatemala y Nicaragua. Pero no en Uruguay.

Etienne "advirtió contra abrir muy rápido las actividades, pero daría la impresión que estas afirmaciones no aplican a Uruguay", le dijo a BBC Mundo Giovanni Escalante, representante de la OPS/OMS en el país.

"En el caso uruguayo, el presidente (Luis Lacalle Pou) ha nominado un consejo asesor honorario con la finalidad de identificar la mejor evidencia disponible, recabar recomendaciones de más de 40 expertos e integrarlos en reportes destinados a que el gobierno tome decisiones informadas", explicó.

"Por tanto -continuó Escalante-, notamos que las medidas se están tomando con prudencia y están preparando y aplicando protocolos para una vuelta progresiva cautelosa a 'nueva normalidad'".

Los números

Según datos del gobierno, desde que se declaró la emergencia sanitaria el 13 de marzo hasta este jueves, se habían registrado 811 casos de la nueva enfermedad viral y confirmado 22 muertos.

Casos confirmados en todo el mundo

Fuente: Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EE.UU.), autoridades locales

Última actualización de cifras 29 de mayo de 2020 10:43 GMT

* Proporción de muertes por 100.000 habitantes

Muertes	Mortalidad*	Total de casos
EE.UU.	101.475	31,0	1.718.024
Reino Unido	37.837	56,4	269.127
Italia	33.142	54,7	231.732
Francia	28.662	44,0	149.071
España	27.119	58,1	237.906
Brasil	26.754	12,8	438.238
Bélgica	9.388	81,8	57.849
México	9.044	7,2	81.400
Alemania	8.472	10,2	182.450
Irán	7.627	9,3	143.849
Canadá	6.982	18,8	89.976
Holanda	5.903	34,6	45.956
India	4.711	0,3	165.799
China	4.638	0,3	84.106
Turquía	4.461	5,4	160.979
Suecia	4.266	42,8	35.727
Rusia	4.142	2,8	379.051
Perú	4.099	12,8	141.779
Ecuador	3.313	19,4	38.471
Suiza	1.919	22,5	30.796
Irlanda	1.639	34,0	24.841
Indonesia	1.496	0,6	24.538
Portugal	1.369	13,3	31.596
Pakistán	1.317	0,6	64.028
Rumania	1.235	6,3	18.791
Polonia	1.038	2,7	22.825
Filipinas	921	0,9	15.588
Chile	890	4,8	86.943
Japón	881	0,7	16.620
Colombia	855	1,7	25.406
Egipto	845	0,9	20.793
Ucrania	669	1,5	22.382
Austria	668	7,5	16.628
Argelia	630	1,5	8.997
Sudáfrica	577	1,0	27.403
Dinamarca	568	9,9	11.512
Bangladesh	559	0,3	40.321
Hungría	517	5,3	3.841
Argentina	508	1,1	14.702
República Dominicana	485	4,6	16.068
Arabia Saudita	441	1,3	80.185
Panamá	320	7,7	12.131
República Checa	319	3,0	9.140
Finlandia	313	5,7	6.743
Bolivia	293	2,6	8.387
Israel	284	3,4	16.887
Moldavia	282	7,0	7.725
Corea del Sur	269	0,5	11.402
Nigeria	259	0,1	8.915
Emiratos Árabes Unidos	258	2,7	32.532
Afganistán	243	0,7	13.632
Serbia	241	3,5	11.300
Noruega	236	4,4	8.411
Bielorrusia	219	2,3	39.858
Marruecos	202	0,6	7.643
Honduras	196	2,0	4.752
Sudan	195	0,5	4.346
Kuwait	185	4,5	24.112
Irak	179	0,5	5.457
Camerún	175	0,7	5.436
Grecia	175	1,7	2.906
Bosnia y Herzegovina	153	4,6	2.462
Bulgaria	136	1,9	2.485
Macedonia del Norte	121	5,8	2.077
Malasia	115	0,4	7.629
Armenia	113	3,8	8.216
Luxemburgo	110	18,2	4.008
Eslovenia	108	5,2	1.473
Australia	103	0,4	7.173
Croacia	102	2,5	2.245
Cuba	82	0,7	1.983
Guatemala	80	0,5	4.348
Somalia	72	0,5	1.828
Mali	72	0,4	1.194
República Democrática del Congo	69	0,1	2.660
Lituania	68	2,4	1.656
Estonia	66	5,0	1.851
Chad	65	0,4	726
Níger	64	0,3	955
Kenia	58	0,1	1.618
Tailandia	57	0,1	3.076
Yemen	57	0,2	278
Azerbaiyán	56	0,6	4.759
Burkina Faso	53	0,3	847
Andorra	51	66,2	763
Túnez	48	0,4	1.068
Tayikistán	47	0,5	3.563
Sierra Leona	45	0,6	812
Islas del Canal de la Mancha	45	26,4	560
El Salvador	42	0,7	2.194
San Marino	42	124,3	670
Omán	40	0,8	9.009
Senegal	39	0,2	3.348
Kazajistán	37	0,2	9.932
Haití	35	0,3	1.443
Nicaragua	35	0,5	759
Ghana	34	0,1	7.303
Qatar	33	1,2	50.914
Albania	33	1,1	1.076
Costa de Marfil	32	0,1	2.641
Kosovo	30	1,6	1.048
Eslovaquia	28	0,5	1.520
Liberia	27	0,6	269
Líbano	26	0,4	1.168
Letonia	24	1,2	1.061
Isla de Man	24	28,5	336
Singapur	23	0,4	33.249
Guinea	22	0,2	3.553
Nueva Zelanda	22	0,5	1.504
Uruguay	22	0,6	811
Mayotte	21	8,1	1.670
Tanzania	21	0,0	509
Yibuti	20	2,1	2.914
Congo	19	0,4	571
Mauritania	19	0,4	346
Chipre	17	1,4	941
Kirguistán	16	0,3	1.594
Bahréin	15	1,0	10.052
Isla de San Martín (Francia)	15	40,3	77
Uzbekistán	14	0,0	3.463
Gabón	14	0,7	2.431
Martinica	14	3,7	197
Guadalupe	14	3,5	161
Crucero Diamond Princess	13	712
Togo	13	0,2	422
Guinea Ecuatorial	12	0,9	1.043
Georgia	12	0,3	746
Santo Tomé y Príncipe	12	5,7	458
Venezuela	11	0,0	1.325
Paraguay	11	0,2	900
Guyana	11	1,4	150
Bahamas	11	2,9	101
Islandia	10	3,0	1.805
Sri Lanka	10	0,0	1.530
Costa Rica	10	0,2	1.000
Sudán del Sur	10	0,1	994
Mauricio	10	0,8	334
Jordan	9	0,1	728
Jamaica	9	0,3	569
Montenegro	9	1,4	324
Bermudas	9	14,3	140
Guinea-Bissau	8	0,4	1.195
Trinidad y Tobago	8	0,6	116
Zambia	7	0,0	1.057
Etiopía	7	0,0	831
Malta	7	1,6	616
Taiwán	7	0,0	441
Barbados	7	2,4	92
Myanmar	6	0,0	206
Maldivas	5	1,0	1.513
Nepal	5	0,0	1.042
Libia	5	0,1	105
Cabo Verde	4	0,7	390
Malawi	4	0,0	203
Zimbabue	4	0,0	149
Siria	4	0,0	122
Mónaco	4	10,3	98
Angola	4	0,0	74
Territorios Palestinos	3	0,1	446
Benín	3	0,0	210
Aruba	3	2,8	101
Antigua y Barbuda	3	3,1	25
Madagascar	2	0,0	656
Esuatini	2	0,2	279
Mozambique	2	0,0	233
Brunéi	2	0,5	141
Comoras	2	0,2	87
Belice	2	0,5	18
Crucero MS Zaandam	2	9
República Centroafricana	1	0,0	755
Reunión	1	0,1	465
Guayana Francesa	1	0,4	436
Islas Caimán	1	1,6	140
Liechtenstein	1	2,6	82
Burundi	1	0,0	42
Botsuana	1	0,0	35
Gambia	1	0,0	25
Curazao	1	0,6	18
Islas Turcas y Caicos	1	2,7	12
Surinam	1	0,2	12
Montserrat	1	20,0	11
Sahara Occidental	1	0,2	9
Islas Vírgenes Británicas	1	3,4	8
Ruanda	0	0,0	349
Vietnam	0	0,0	327
Uganda	0	0,0	317
Islas Feroe	0	0,0	187
Mongolia	0	0,0	179
Gibraltar	0	0,0	158
Camboya	0	0,0	124
Polinesia Francesa	0	0,0	60
Eritrea	0	0,0	39
Bután	0	0,0	31
San Vicente y las Granadinas	0	0,0	25
Timor Oriental	0	0,0	24
Granada	0	0,0	23
Namibia	0	0,0	22
Nueva Caledonia	0	0,0	19
Laos	0	0,0	19
Fiyi	0	0,0	18
Santa Lucía	0	0,0	18
Dominica	0	0,0	16
San Cristóbal y Nieves	0	0,0	15
Islas Malvinas o Falkland	0	0,0	13
Groenlandia	0	0,0	13
Vaticano	0	0,0	12
Seychelles	0	0,0	11
Papúa Nueva Guinea	0	0,0	8
San Bartolomé	0	0,0	6
Anguila	0	0,0	3
Lesoto	0	0,0	2

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Esta visualización se basa en datos periódicos de la Universidad Johns Hopkins y puede que no refleje la información más actualizada de cada país.

** Los datos históricos de nuevos casos son una media de tres días seguidos. Debido a la revisión del número de casos, la media no pudo ser calculada en esta fecha.

Fuente: Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EE.UU.), autoridades locales

Última actualización de cifras: 29 de mayo de 2020 10:43 GMT

Para ponerlo en perspectiva, dado que Uruguay es un país de poco menos de 3,5 millones de habitantes, la tasa de muertes por 100.000 habitantes es de 0,6, de acuerdo con datos de la Universidad Johns Hopkins (EE.UU.) actualizados a este viernes.

En el Cono Sur, para ese mismo día, la tasa de muertes en Brasil era de 12,2, en Chile de 4,5, en Argentina 1,1 y en Paraguay 0,2, país que también viene siendo exitoso en su estrategia contra el coronavirus, aunque sí con cuarentenas obligatorias.

Ahora Uruguay está entre los países de la región que pueden "gestionar" la propagación del virus, dijo a la BBC Marcia Castro, profesora de salud global en la Universidad de Harvard (EE.UU.).

Tal es así que ya se han abierto las escuelas rurales y, de forma voluntaria y con un esquema progresivo, están volviendo las clases en el resto de los niveles educativos a lo largo de todo el país, con Montevideo y las universidades como últimos de la lista.

Desde abril volvió al trabajo el sector de la construcción y desde este mes el comercio, en general, se ha liberado, y las oficinas públicas han abierto.

No obstante, en todos los casos se recomienda el uso de mascarillas, el respeto de la distancia social y se desaconseja el trabajo presencial de personas con factores de riesgo de salud.

Con todo esto en mente, las familias y amigos ya se reúnen, aunque las tradicionales rondas de mate están desaconsejadas.

¿Pero cómo llegó hasta este punto?

Alto acatamiento

Los primeros casos de covid-19 en Uruguay se registraron el 13 de marzo, menos de dos semanas después de que Lacalle Pou asumiera la presidencia.

De inmediato el nuevo gobierno implementó medidas similares a las de otros países de la región, como Argentina y Perú: cerró fronteras y suspendió vuelos, clases, servicios religiosos y eventos multitudinarios como torneos de fútbol y conciertos.

Pero nunca se decretó el confinamiento obligatorio de la población, incluso cuando figuras como el expresidente Tabaré Vázquez, quien es médico de profesión, se expresaron a favor.

"Quien proponga seriamente el aislamiento social general debe estar dispuesto a aplicar las medidas que llevan al delito de desacato y que tienen una pena de prisión", dijo Lacalle Pou en aquel entonces.

"En ese sentido, ¿alguien, en serio, está dispuesto a llevar detenido, a llevar ante un juez, ante un fiscal, a quien sale a ganarse el peso, no para la semana, (sino) para el día?", agregó.

La estrategia, en cambio, fue apelar a la responsabilidad ciudadana.

En entrevista con BBC Brasil, el ministro de Salud Pública, Daniel Salinas, aseguró que una de una serie de factores y medidas que han contribuido a los, hasta ahora, resultados positivos en el país, fue la conciencia de los uruguayos de la "virulencia" del coronavirus.

"Aunque no es obligatorio, la mayoría prefirió quedarse en casa y muchos comerciantes optaron por no abrir porque la gente no iría, especialmente al comienzo de la cuarentena. Esto fue visible aquí en Montevideo y también en el interior del país", dijo por su parte Mariana Pomies, directora de la consultora de opinión pública Cifra.

Las encuestas realizadas por la consultora mostraron que más del 90% de los uruguayos aceptaron la recomendación de quedarse en casa.

Sin embargo, las encuestas mostraron que, para los uruguayos, "la parte más difícil" era evitar las reuniones con amigos y familiares.

Al comienzo de la cuarentena, el 84% había suspendido las visitas a personas cercanas, pero el porcentaje cayó recientemente al 63%, según Cifra.

Medidas económicas

La misma consultora registró que "hay consenso" por parte de los uruguayos sobre cómo el país, incluido el gobierno y el sistema de salud en general, enfrenta el coronavirus.

El senador opositor Carlos Mahía dijo a BBC Brasil que Uruguay "tomó buenas decisiones, todos los partidos políticos apoyaron las medidas sanitarias y la sociedad siguió" las iniciativas.

Existen diferencias con el gobierno, agregó Mahía, pero en el área económica y no en la lucha contra el virus.

Una de las primeras medidas (y que sí fue apoyada por la oposición) fue la creación del Fondo Coronavirus, financiado principalmente por un recorte del 20% en los salarios del presidente, ministros, legisladores y otros empleados públicos superiores a US$1.800 por mes.

A su vez, el gobierno apostó por pedir dinero a organismos internacionales como el Banco Interamericano de Desarrollo y la Corporación Andina de Fomento, con quienes lleva años de buenas relaciones.

Al contar con esas líneas de crédito de aprobación rápida y con condiciones favorables, Uruguay no ha tenido que depender de los volátiles mercados de bonos, como lo han hecho países como Paraguay o Perú.

Todas estas inyecciones de dinero están siendo utilizadas para reactivar el empleo y la economía, y para fortalecer el sistema de protección social y de salud.

El sistema de salud

Según Salinas, la infraestructura y el sistema de salud de Uruguay también han sido decisivos para los resultados contra el coronavirus.

En el país, señaló, casi el 100% de la población tiene acceso al agua potable, fundamental para una de las principales barreras de protección: el lavado de manos.

"Nuestro sistema de salud universal es decisivo para los resultados que registramos", agregó.

"Los sectores público y privado están integrados. Tenemos una fuerte presencia de médicos de familia, que incluye atención domiciliaria. También tenemos un sistema de emergencia prehospitalario en todo país", continuó.

"Y desde nuestro sistema de salud, decidimos evitar en la medida de lo posible que un posible paciente vaya al hospital o alguna clínica. No queríamos que una persona que tenía un resfriado simple terminara contagiándose de covid-19", explicó.

Las pruebas de coronavirus para casos sospechosos se realizan en los propios hogares.

Hasta este jueves, se han procesado más de 41.000 pruebas en todo el país. Según el sitio Worldometer, en Uruguay la cantidad de pruebas por cada 1 millón de habitantes es alrededor de tres veces más que en Argentina, Brasil y Paraguay.

Por otra parte, Salinas destacó las capacitaciones del personal de salud para evitar que se infecten: "No tiene sentido tener camas y respiradores si no hay recursos humanos".

Día a día

Claro que no todo el éxito presente de Uruguay tiene que ver con la gestión de la crisis.

"Hay otros factores que colaboran al control del virus en Uruguay, que tiene que ver con las características demográficas del país, con una baja densidad de población y sin grandes urbes", dijo el epidemiólogo Julio Vignolo, asesor del gobierno uruguayo, a la agencia AFP hace unos días atrás.

Además, como él mismo aclaró, no hay que ser triunfalistas: "Esto es día a día, hay que ser prudentes, cautos. El coronavirus vino para quedarse".

En este sentido, Escalante dijo a BBC Mundo: "Tenemos entendido que las medidas se irán monitoreando de forma constante para irlas ajustando en función al análisis de la evolución de la epidemia en Uruguay".

Y agregó: "Hay que tomar en cuenta que Uruguay tiene fronteras amplias con Argentina y Brasil. En este último caso hay dos ciudades binacionales donde el riesgo de aparición de nuevos casos es muy alto por lo que ya establecieron la intensificación de las medidas necesarias".

De hecho, las últimas dos muertes por covid-19, ambas del sábado pasado, ocurrieron en Rivera, una de estas dos ciudades binacionales.

Por lo pronto, Lacalle Pou ha defendido la reapertura de actividades en el país: "Si se toman los recaudos, si se aplica el distanciamiento social y se usa tapaboca, salir no está desaconsejado".

*Con reportería de Marcia Carmo de BBC Brasil.